Chirurgien Dentiste (Esch-sur-Alzette)
Docteur en Chirurgie Dentaire
Diplômé de la Faculté de Chirurgie Dentaire de Nancy
Attaché à l’Hôpital d’Instruction des Armées Legouest de Metz
Intervenant au bloc opératoire au CHR Mercy de Metz
Le Dr Pierre GALL pratique tous les soins dentaires (extraction de dents de sagesses par exemple) dans le cabinet dentaire d’Esch-sur-Alzette
Les résines de type composite permettent de restaurer de faibles pertes de substance dentaire, ou de remplacer d’anciennes restaurations disgracieuses (type « plombage », amalgame …), car les marges se sont colorées au fil du temps. Celles-ci peuvent être responsables de reprises carieuses.
Dans le cas où la perte de substance dentaire est trop importante, nous vous proposerons par l’intermédiaire de l’un de nos prothésistes la réalisation d’un élément appelé inlay, onlay ou overlay. Leur collage permet de restaurer la dent d’un point de vue esthétique et fonctionnel.
Cas cliniques avant et après
Recommandations pré-opératoires en Chirurgie Buccale
TENUE
Pensez à mettre une tenue agréable et surtout soyez relax !
– Visage rasé / non maquillé
Nous ferons une désinfection extra-orale de votre peau avant l’intervention avec une solution antiseptique.
– Venez sans bijoux encombrants
Si possible enlever vos boucles d’oreilles et piercings au niveau du visage
MÉDICAMENTS
– Bien respecter l’ordonnance pré-opératoire :
Les antibiotiques sont à commencer la veille de l’intervention. Prenez-les avec les repas pour protéger votre estomac.
ALIMENTATION
– Manger normalement avant l’intervention
POCHES DE GLACE
– Préparer des poches de glace au congélateur
L’application régulière de froid (¼ d’heure toutes les heures) est le meilleur traitement contre l’oedème. Protéger le froid avec un tissu pour ne pas vous brûler la peau.
TABAC
Nous comptons sur vous pour arrêter !
QUESTIONS
N’hésitez pas à noter les questions que vous avez !
Nous prendrons le temps d’y répondre avant l’intervention !
Recommandations post-opératoires en Chirurgie Buccale
OEDEME
Ils sont fréquents, peuvent être impressionnants mais ne sont pas graves.
Pour diminuer autant que possible le gonflement post opératoire (le gonflement est à son maximum au bout de 48h), appliquer la poche de glace qui vous a été remise 15min/heure dès la fin de l’intervention durant les deux premiers jours.
Un bon refroidissement diminue de manière considérable l’œdème.
HEMOSTASE
Pour éviter les saignements post-opératoires, la plaie ne doit être ni aspirée ni touchée. Un saignement discret qui teinte la salive est normal le premier jour.
En cas de persistance du saignement, nettoyer la région à l’aide d’une compresse sèche puis mordre sur des compresses pendant 1h. Renouveler l’opération si nécessaire plusieurs fois. Dans tous les cas, éviter de cracher et de vous rincer la bouche pendant 48h.
HYGIENE BUCCALE
Le lendemain de l’opération, le nettoyage des dents se fait avec une brosse à dents souple, en ménageant la zone de la plaie. Il vous a été prescrit un bain de bouche à commencer 48h après l’intervention, celui-ci devra être utilisé 2 à 3 fois par jour sans rincer fortement sinon il provoquera une réouverture de la plaie, ralentissant la cicatrisation au lieu de simplement diminuer la quantité de bactéries.
DOULEUR
Prendre les médicaments prescrits contre la douleur avant son apparition et dès l’heure suivant l’intervention. L’aspirine est contre-indiquée.
MÉDICATION
Il vous a été prescrit un antibiotique, faites attention à ce que ce médicament soit strictement pris selon les instructions. Il ne pourra pas être décidé seul d’arrêter les antibiotiques. L’efficacité de certains moyens de contraception peut être diminuée. Si des signes d’intolérance apparaissent (douleurs d’estomac, rougeur) prenez contact avec nous ou avec votre médecin traitant.
POUR DORMIR
Surélever la tête à l’aide d’un gros oreiller, et éviter de dormir du côté opéré les 3 premiers jours.
ALCOOL, TABAC
Ils sont formellement contre-indiqués pendant 1 semaine car ils perturbent la coagulation et la cicatrisation.
ALIMENTATION
Le temps de l’anesthésie (qui peut durer plusieurs heures) il est fortement déconseillé de manger ou boire chaud pour éviter le risque de morsure ou de brûlure. Les 2-3 premiers jours post-opératoires, la nourriture doit être légère et molle. Évitez les aliments dont les morceaux peuvent blesser ou rentrer dans les plaies.
PRÉLÈVEMENT OSSEUX
Après un prélèvement osseux mandibulaire, vous devez pendant 6 semaines vous restreindre à de la nourriture molle (poisson, œufs brouillés, nouilles, purée, etc.).
INTERVENTION SINUS
Nous vous demanderons de ne pas vous moucher mais de vous essuyer le nez. Il faudra également éternuer en laissant la bouche ouverte sans se pincer le nez pour éviter une pression intra-sinusienne. Il est déconseillé de se rendre à la piscine les 8 premiers jours post-opératoires et de prendre l’avion les 15 premiers jours.
REPOS
Évitez toute activité physique pendant 3 à 4 jours.
Chirurgien Dentiste (Pétange)
Docteur en Chirurgie Dentaire
Diplômée de la Faculté de Chirurgie Dentaire de Nancy
Formation en hypnose et gestion de la douleur, Université de Liège
Le Dr Valérie MAURICE pratique tous les soins dentaires et l’hypnose et gestion de la douleur dans le cabinet de Pétange
Spécialiste en Chirurgie Orale (Esch-sur-Alzette)
Spécialiste en Chirurgie Orale
Ancien Assistant à la Clinique Schloss Schellenstein, Olsberg, Allemagne(Prof.Dr.F.Khoury)
Master of Oral Medicine in Implantology, Université de Münster, Allemagne
Maîtrise en Science Biologique et Médicale, Strasbourg,France
Le Dr KELLER pratique l’implantologie dentaire, la chirurgie orale et notamment la mise en place des implants dentaires dans le cabinet dentaire d’Esch-sur-Alzette
Spécialiste en Esthétique Dentaire (Kayl/Tétange)
Docteur en Chirurgie Dentaire
Diplômé de la Faculté de Chirurgie Dentaire de Nancy
D.U d’Esthétique du Sourire, Strasbourg
C.E.S de Prothèse Amovible Complète et Partielle, Paris VII
C.E.S de Prothèse Fixée, Nancy
Ancien Assistant Hospitalo-Universitaire du Centre de Soins, d’Enseignement et de Recherche Dentaires, Section Prothèse, Nancy
Le Dr Olivier SEURET est spécialiste en esthétique dentaire, facette dentaire. Il vous reçoit dans le cabinet dentaire de Kayl/Tétange
Spécialiste en Parodontologie (Esch-sur-Alzette)
Docteur en Chirurgie Dentaire
Diplômée de la Faculté de Chirurgie Dentaire de Nancy
C.E.S de Parodontologie, Paris VII
Diplôme Universitaire de Parodontologie, Nancy
Assistante au Service de Parodontologie de la Faculté de Chirurgie Dentaire de Nancy
Le Dr Léa ROCCHI pratique la parodontologie, les soins de gencives dans le cabinet dentaire d’Esch-sur-Alzette
Spécialiste en Occlusodontie (Pétange)
Docteur en Chirurgie Dentaire
Diplômé de la Faculté de Chirurgie Dentaire de Nancy
D.U d’Occlusodontie Fonctionnelle, Strasbourg
Le docteur Chris COSTA diplômé de la faculté de Nancy est spécialisé en occlusodontie. Il vous reçoit dans le cabinet de Pétange
Spécialiste en Implantologie (Esch-Sur-Alzette)
Docteur en Chirurgie Dentaire
Diplômé de la Faculté de Chirurgie Dentaire de Strasbourg
D.U d’Implantologie Orale et Maxillo-Faciale Paris XII
D.U de Chirurgie Pré et Péri-Implantaire Paris XI
Post Graduate Certificate in Periodontology and Implantology New York
Membre de la Société Française d’Implantologie
Le Dr Jean-Yves GEORGE pratique l’implantologie dentaire et notamment la mise en place des implants dentaires dans le cabinet dentaire d’Esch-sur-Alzette.
Les greffes osseuses pré-implantaires
Les implants dentaires jouent le rôle de racines dentaires artificielles et sont placés dans l’os des mâchoires. Afin de garantir un ancrage suffisant pour la prothèse, les implants doivent être mis en place dans un volume osseux suffisant. Lorsque le volume osseux est trop faible, il peut être augmenté chirurgicalement par une greffe osseuse.
Le volume osseux disponible pour placer les implants est évalué grâce à des techniques d’imagerie en trois dimensions qui permettent de quantifier la hauteur et l’épaisseur d’os disponible dans la zone à implanter. Ces images donnent aussi la possibilité de vérifier qu’aucun obstacle chirurgical ne se trouve dans cette zone.
Les examens les plus classiques pour une analyse du volume osseux des mâchoires sont le scanner et le cône beam (radio panoramique en 3 dimensions).
Comment la greffe osseuse se déroule-t-elle ?
Il existe différents types de greffes osseuses. En fonction du type de greffe réalisé, l’intervention peut se dérouler au cabinet ou en clinique, sous anesthésie locale ou générale.
Dans tous les cas, l’intervention est effectuée dans des conditions très strictes d’asepsie du bloc opératoire.
On distingue de façon générale deux types de greffes osseuses :
Les autogreffes : l’os est prélevé chez la personne qui reçoit la greffe. L’os est le plus souvent pris sur la mâchoire, à proximité de la zone à greffer. Pour les greffes de plus grande étendue, l’os peut être prélevé au niveau du crâne.
Les greffes « sans prélèvement » : le défaut osseux peut alors être comblé par différents matériaux d’origine synthétique, humaine ou animale. Dans tous les cas, ces matériaux subissent une série de traitements leur garantissant une très haute sécurité d’utilisation.
La greffe osseuse intra sinusienne ou sinus lift
Lors de la mise en place d’implants dentaires au niveau des molaires supérieures, le chirurgien est souvent confronté à un manque de volume osseux. Cette situation est due à la présence, à ce niveau, du sinus maxillaire qui est une cavité remplie d’air. Par conséquent la mise en place des implants dans cette zone nécessite éventuellement d’effectuer un sinus lift, qui consiste à combler le fond du sinus maxillaire grâce à une greffe osseuse.
Nature du greffon osseux
Dans la plupart des cas, le greffon osseux est un substitut osseux d’origine animale ou synthétique, ce qui évite d’avoir à réaliser un prélèvement osseux. Dans certains rares cas, un prélèvement peut être réalisé au niveau du crâne ou de la mâchoire du patient. L’os ainsi récupéré est alors utilisé pour réaliser la greffe.
La technique de greffe
Pour mettre en place le greffon, il faut réaliser un accès vers l’intérieur du sinus. Deux techniques principales sont décrites :
L’accès latéral : il permet de réaliser des greffes de volume important. Une abord est réalisée sur la paroi externe du sinus maxillaire permettant d’obtenir un large accès avec une visibilité maximale de la zone opératoire.
L’abord crestal (ou technique des ostéotomes) : cette technique est réservée aux greffes de volume réduit. Le matériau est poussé dans le fond du sinus par le puits de forage des implants.
En fonction des situations, les implants peuvent être mis en place simultanément à la greffe osseuse, ou de façon différée.
Quelles sont les suites de l’intervention ?
Les suites d’une greffe osseuse dépendent de la nature et de l’étendue de la greffe. Comme toute intervention chirurgicale, les greffes osseuses pré-implantaires sont suivies d’une période de cicatrisation, au cours de laquelle peuvent apparaître une douleur, un gonflement, voire dans de très rares cas une complication.
